新闻动态
- 发布日期：2025-04-16 04:02 点击次数：122
某医院对2025年1月出院病例数据对相关病种的盈亏情况进行分析，形成《某医院DIP盈亏情况分析月报》，详细阐述医院总体情况、医保付费预测、医院运营决策等多方面内容。从科室与医生这两个维度，深入剖析超支结余情况及费用结构情况，同时从科室绩效评价到病组运营管理，提出针对性建议，给出运营决策。本文攫取了医院运营决策总结部分，供大家参考（月报完整版请在文末下载）：
该医院DIP盈亏基本情况总结
1
总体盈亏情况
总体盈亏：医院整体处于亏损状态，盈亏比为负值，表明按病种支付方式下，医院的收入未能覆盖成本。
2
科室盈亏情况
超支科室：多数科室处于超支状态，其中神经外科、感染科、内四科、普外一、普外二等科室亏损较为严重，超支金额均超过10万元。
结余科室：仅国医馆有少量结余（-0.24万元），其余科室均为亏损状态。
科室盈亏分析：超支科室主要集中在手术科室和内科，反映出这些科室在治疗过程中可能存在费用控制不足、资源利用效率低等问题。
展开剩余87%3
医生盈亏情况
超支医生：多数医生的诊疗行为导致亏损，其中部分医生的超支金额较高，如XXX医生超支1005.46万元、XXX医生超支782.71万元等。
结余医生：极少数医生有结余，但金额较小，反映出整体医生诊疗行为的费用控制能力有待提升。
4
病组盈亏情况
主要超支病组：如I61.0（大脑半球的脑内出血）、J15.9（细菌性肺炎）、I50.9（心力衰竭）等病组亏损严重，超支金额较高。
主要结余病组：如R68.8（一般症状和体征保守治疗）、M50（颈椎间盘疾患手术）、I25（慢性缺血性心脏病治疗）等病组有少量结余。
重点监控病组：部分病组因权重高、区域开展少或超支金额大，被列为医保控费重点监控对象。
5
盈亏原因分析
超支原因：主要集中在手术费用高、药品和耗材使用量大、住院时间长等方面。
结余原因：部分病组通过优化诊疗流程、合理控制费用、提高服务效率等方式实现了结余。
医院运营决策总结
1
科室绩效评价
报告对医院各科室进行了综合绩效评价，从产能、效率、安全和病案质量四个方面进行打分。具体如下：
- 内二科：总病案数214，综合得分100.0，其中产能得分75.36，效率得分6.70，安全得分5.53，病案质量得分12.39。
- 感染科：总病案数256，综合得分99.2，其中产能得分74.62，效率得分6.70，安全得分5.53，病案质量得分12.39。
- 中医科：总病案数192，综合得分97.3，其中产能得分72.95，效率得分6.70，安全得分5.53，病案质量得分12.11。
- 普外二：总病案数145，综合得分94.8，其中产能得分70.18，效率得分6.70，安全得分5.53，病案质量得分12.39。
- 内四科：总病案数237，综合得分93.3，其中产能得分68.70，效率得分6.70，安全得分5.53，病案质量得分12.39。
7
病组运营管理
报告从战略优势病组、重点监控病组、潜力增长病组和常见多发病组四个方面进行了分析，并提出了相应的运营管理策略。
2.1 战略优势病组
特点：院内规模较大、权重相对高、DIP支付盈利的病组，代表医院的诊治水平。
病组举例：
- M50-SS-I：颈椎间盘疾患-相关手术-I，结余0.63万元。
- I27.9：未特指的肺源性心脏病-无创呼吸机辅助通气，结余0.59万元。
- R68.8：其他特指的一般症状和体征-保守治疗，结余5.31万元。
策略：发挥医院所长，持续优化病组诊疗服务效率，打造区域内极具医院特色的“名片”病组。
2.2 重点监控病组
特点：权重相对高、区域开展相对少或尚未开展的病组，对诊疗水平有一定要求。
病组举例：
- J15.9：未特指的细菌性肺炎-保守治疗，超支5.10万元。
- N84.0：子宫体息肉-宫腔镜子宫内膜病损切除术，超支0.74万元。
- I50.9：未特指的心力衰竭保守治疗，超支4.49万元。
策略：拓展该类病组有利于抢先获取发展机遇、扩展病种规模、提升医疗技术水平。
2.3 潜力增长病组
特点：院内存在一定量级，技术稳定，DIP支付结余，但在区域内存在较强竞争关系的病组。
病组举例：
- N18：慢性肾病-治疗性操作，结余0.00万元。
- I50.0：充血性心力衰竭-胸腔穿刺抽液术，结余0.00万元。
- I61：脑内出血-诊断性操作，结余0.00万元。
策略：持续关注区域内同级医院该病组发展情况，借鉴他院经验，采取差异化竞争策略以形成更多战略优势病种。
2.4 常见多发病组
特点：权重相对低，诊疗过程相对固定的一般病种，基数大、难度小。
病组举例：
- J15.9：未特指的细菌性肺炎-保守治疗，超支5.10万元。
- N84.0：子宫体息肉-宫腔镜子宫内膜病损切除术，超支0.74万元。
- J98.7：呼吸道感染-保守治疗，超支1.33万元。
策略：采取目标管理法设置关键指标参数考核，进一步提升服务效率；警惕低标入院、低码高靠等行为，做好医疗质量把控；优化就医流程，提升患者满意度。
以下是该文档的目录结构总结：
### 1. 数据情况说明
- **1.1 数据范围**
- **1.2 分组器说明**
- **1.3 关键指标说明**
### 2. 医院总体情况
- 表格 2：区域医院 DIP 关键指标区域对比
### 3. 医保付费预测
- **3.1 医院总体盈亏**
- **3.2 科室盈亏分析**
- **3.2.1 科室盈亏预测**
- **3.2.2 科室超支结余分析**
- **3.2.3 科室效能分析**
- **3.2.4 盈亏科室覆盖病组分析**
- **3.2.5 盈亏科室费用结构分析**
- **3.3 医生盈亏分析**
- **3.3.1 医生盈亏预测**
- **3.3.2 医生超支结余分析**
- **3.3.3 医生效能分布**
- **3.3.4 盈亏医生覆盖病组分析**
- **3.3.5 盈亏医生费用结构分析**
- **3.4 病组盈亏预测**
- **3.4.1 主要超支病组**
- **3.4.2 主要结余病组**
- **3.4.3 重点监控 DIP 组**
### 4. 医院运营决策
- **4.1 科室绩效评价**
- **4.2 病组运营管理**
- **4.2.1 战略优势病组**
- **4.2.2 重点监控病组**
- **4.2.3 潜力增长病组**
- **4.2.4 常见多发病组**
### 5. 附件说明
- **DIP 病组完整盈亏分析**
- **医保合理控费**
（由于本报告篇幅较长，本文内容为kimi总结生成。）
发布于：湖北省